手術護理

手術的進行，除了要外科醫生、麻醉醫生以外，還有重要的人物，也就是手術室的護理人員。
UCSF的手術護理，也是這邊外科能夠有高水準表現的重要加分項目。
個人粗淺的觀察，發現有些值得我們參考學習的地方：

一、充足的人力
這邊刷手流動，永遠是都在房間內，不需要跑東跑西做雜務，相對的，他們有許多工友與技術員幫忙，手術顯微鏡、外接電視、甚至最fancy的TrueVision 3D影像外接，都有專門的神外技術員來處理，三四個Biotech輪班，有刀就有他們，更令人無法置信的，是他們的BrainLab簽約時就講好要附一個業務駐守這邊，而且還配了美麗大方又善良的Katie，簡直是讓開刀的心情整個愉悅起來。術中神經監測，當然也是有好幾個人輪班，分幾個房間都不怕。手術中需要器械，也是流動打電話去叫，兩分鐘內就會有人拿來，刀快下了，就會有工友來把aneurysm clips等等器械拿去洗，許多契約人員把雜務都處理掉了，但護士也不是就閒著，相對的在工作上的表現要求就更高，而她們也確實達到了。需要接班、上廁所、吃飯時，也一定會有人來暫代刷手或流動，所以從來不會看到甚麼"兼看"這種蠻好笑的事情。

二、優質的人力
流動的任務，大致上都差不多，但刷手，可就是要很能幹了，我看有些新人還不能刷上table，都是只能流動，而擔任流動的，幾乎都是熟面孔，他們不但上神外刀的人固定，上血管刀的、上腫瘤刀的，也都各有固定的班底，所以龍騰醫師跟幾個資深能幹的護士，也都是哈拉來哈拉去，熟得很，而她們在工作上的表現也是令人滿意，刷手熟知手術的步驟，醫生還沒講，東西就已經掏出來了，而她們的table也是井然有序，更有趣的是擺設已經朝向三度空間發展，neurovascular buffet的兩層架子，把眾多的耗材都能夠放在容易取得的位置，我們penfield排了一長排，人家是弄成像百寶袋一樣架在桌面，一眼看去就能夠掏出來，在顯微鏡下時，刷手是一定得看到外接的畫面，才能跟得上，出血了，自動掏出剪裁好的surgicel (NU KNIT)，用鑷子夾好伸進手術field中，龍騰醫師(或總醫師)頭也不抬就能夠繼續止血工作，所有的器械也是送到手上，加上他們都用嘴控+腳控操縱顯微鏡，所以完全不需要中斷工作就能夠換器械、拿棉條或surgicel，一天開兩三台aneurysm/AVM，也是最晚七八點就結束，是有原因的!